El miocardio ventricular desde un enfoque cuantitativo. Su relación con la longitud del embrión humano / The ventricular myocardium from a quantitative approach. It ́s relation to the length of the human embryo

Introducción: Pese al incremento en conocimientos de la morfogénesis cardiaca humana, se conoce poco sobre los detalles cuantitativos en ello. Objetivo: Describir cuantitativamente el desarrollo del miocardio ventricular compacto y no compacto y su correlación con la longitud cráneo rabadilla. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 18 embriones humanos de los estadios 17 al 23 de Carnegie, pertenecientes a la Embrioteca de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se midió la longitud del embrión, el grosor del miocardio compacto, trabecular y total en la pared lateral de ambos ventrículos y del vértice cardiaco. Resultados: El grosor de la pared lateral del miocardio compacto aumenta en ambos ventrículos desde los estadios 17 al 23 de Carnegie, de 0,06 mm hasta 0,17 mm en el derecho y de 0,09 mm hasta 0,23 mm en el izquierdo. El grosor de la pared lateral trabeculada disminuye con el avance de los estadios, de 0,43 mm a 0,34 mm en el derecho y de 0,45 mm a 0,37 mm en el izquierdo. El grosor de la pared lateral total aumenta de 0,48 mm a 0,51 mm en el ventrículo derecho y de 0,52 mm a 0,62 mm en el izquierdo. El grosor de la pared del vértice compacto aumenta de 0,19 mm a 0,25 mm. Conclusiones: La compactación de la pared ventricular aumenta con el desarrollo; la longitud cráneo raquis se relaciona con el grosor del miocardio ventricular(AU)

Introduction: Despite the increase in knowledge of human morphogenesis, especially cardiogenesis and the processes by which the morphology of the ventricular myocardium is defined, little is known about the quantitative details in it. Objectives: To quantitatively describe the development of compact and non-compact ventricular myocardium and its correlation with cranio-rump length. Methods: descriptive, cross-sectional study in 18 human embryos from Carnegie stages 17 to 23, belonging to the Embryoteca of the Villa Clara University of Medical Sciences. The length of the embryo, the thickness of the compact, trabecular and total myocardium were measured in the lateral wall of both ventricles and the cardiac apex. Results: The thickness of the lateral wall of the compact myocardium increases in both ventricles from Carnegie stages 17 to 23, from 0.06 mm to 0.17 mm in the right and from 0.09 to 0.23 mm in the left ventricles. The thickness of the trabeculated lateral wall decreases with the advancement of the stages, from 0.43 mm to 0.34 mm in the right and from 0.45 mm to 0.37 mm in the left. The total lateral wall thickness increases from 0.48 mm to 0.51 mm in the right ventricle and from 0.52 mm to 0.62 mm in the left. The wall thickness of the compact vertex increases from 0.19 mm to 0.25 mm. Conclusions: Ventricular wall compaction increases with development; the cranio-spinal length is related to the thickness of the ventricular myocardium(AU)

Referencias locales de valores de variables biométricas fetales por trimestre de gestación / Local references of values of fetal biometric variables in each trimester of pregnancy

RESUMEN Introducción: Las tablas de crecimiento y la ecografía de rutina son el estándar de oro para valorar adecuadamente al feto. Se consideran óptimas y adecuadas las tablas de biometría fetal que se crean con datos propios de cada población con el fin de usarlas como referencia, para identificar oportunamente malformaciones, o desviaciones del crecimiento. Objetivo: Identificar desviaciones de la norma de incremento en variables biométricas: diámetro biparietal, circunferencia cefálica, circunferencia abdominal y longitud del fémur. Métodos: Se realizó una investigación con diseño analítico longitudinal retrospectivo en la provincia Villa Clara, en el período comprendido entre enero de 2013 a diciembre de 2017. La población de estudio estuvo conformada por 6050 gestantes. La selección de la muestra se realizó a través de un muestreo no probabilístico intencional por criterios y quedó constituida por 3910 gestantes. Se obtuvieron datos de libros de registros de consultas de genética de áreas de salud seleccionadas. Se utilizaron medidas de resumen para variables cuantitativas, medias y percentiles (10, 50 y 90). Resultados: En el diámetro biparietal, la circunferencia cefálica y longitud del fémur, los valores reales obtenidos fueron inferiores a Hadlock en la mayoría de las semanas; la circunferencia abdominal cambió el comportamiento que llevaban las variables, ya que en esta predominaron los valores superiores entre los reales obtenidos, sobre todo en el percentil 10. Conclusiones: Los percentiles bajos de todas las variables en las primeras semanas, presentaron valores superiores a los de la tabla de Hadlock, pero en la circunferencia abdominal fetal, la muestra local tiene valores superiores mayoritarios a través de las semanas.

ABSTRACT Introduction: growth charts and routine ultrasound are the gold standard to adequately assess the fetus. Fetal biometry tables, created with data from each population, are considered optimal and appropriate in order to use them as a reference and to timely identify malformations or growth deviations. Objective: to identify deviations from the increase norm in the following biometric variables: biparietal diameter, head circumference, abdominal circumference and femur length. Methods: a retrospective, longitudinal and analytical study was conducted in Villa Clara province between January 2013 and December 2017. The study population consisted of 6050 pregnant women. The selection of the sample was carried out through an intentional non-probabilistic sampling and was made up of 3910 pregnant women who meet the criteria established for the study. Data were obtained from genetic consultation record books from selected health areas. Summary measures were used for quantitative variables, means and percentiles (10, 50 and 90). Results: the real values obtained in the biparietal diameter, head circumference and femur length were lower than Hadlock in most weeks; abdominal circumference changed the behavior of the variables, since in this the superior values prevailed between the real ones obtained, mainly in the10th percentile. Conclusions: low percentiles of all variables in the first weeks had higher values than those of the Hadlock table, but in the fetal abdominal circumference, the local sample had higher values throughout the weeks.

La salud gestacional y su relación con la restricción del crecimiento intrauterino / Gestational health and its relationship with intrauterine growth restriction

RESUMEN Introducción: La frecuencia de infantes que durante el desarrollo intrauterino experimentan restricción del crecimiento es alta y su mayor incidencia está en los países en desarrollo, entre los que Latinoamérica y el Caribe alcanzan prevalencia del 10 %. Objetivo: Identificar la relación que existe entre la anemia, las alteraciones de la tensión arterial y la disglicemia, con la restricción del crecimiento fetal. Métodos: Se realizó estudio longitudinal descriptivo y retrospectivo de gestantes captadas en dos áreas de salud del municipio Santa Clara, que terminaron su embarazo entre septiembre del 2013 y octubre del 2018. Los recién nacidos presentaron restricción del crecimiento intrauterino. La muestra se clasificó en: pequeños y adecuados, según condición trófica al nacimiento. En cada grupo se estudió la relación de estas afecciones en los que se sospechó un vínculo con el fenómeno de restricción. Resultados: Los niños que presentaron restricción del crecimiento fetal se clasificaron, según su condición trófica, en adecuados; no se apreciaron relaciones significativas entre la anemia, la diabetes gestacional y la hipertensión arterial con la presencia de restricción del crecimiento intrauterino. Conclusiones: esta afección no estuvo relacionada con la salud de las gestantes portadoras en dos áreas de salud del municipio Santa Clara.

ABSTRACT Introduction: the frequency of infants experiencing growth restriction during intrauterine development is high and its highest incidence is in developing countries, among which Latin America and the Caribbean reach a prevalence of 10%. Objective: to identify the relationship among anemia, blood pressure changes and dysglycemia, with fetal growth restriction. Methods: we conducted a descriptive, retrospective and longitudinal study of pregnant women recruited in two health areas from Santa Clara municipality, who ended their pregnancy between September 2013 and October 2018 and in whom the newborns had intrauterine growth restriction. The sample was classified as small and adequate, according to their trophic condition at birth. The relation of these conditions in which a link with the restriction phenomenon was suspected was studied in each group. Results: children who had fetal growth restriction were classified, according to their trophic condition, as adequate; no significant relationships were found among anemia, gestational diabetes and arterial hypertension with the presence of intrauterine growth restriction. Conclusions: this condition was not related to the health of the pregnant women belonging to these two health areas from Santa Clara municipality.

Índice de compactación cardíaca calculado en embriones humanos de los estadios 17 al 23 de Carnegie / Cardiac compaction index calculated in human embryos of Carnegie stages 17-23

RESUMEN Introducción: Aún persisten controversias en los eventos de la morfogénesis cardiovascular y una ausencia, casi total, de parámetros morfométricos en las fases iniciales de su desarrollo. Objetivos: Determinar la razón miocardio no compactado/miocardio compactado (NC/C) en ambos ventrículos y la evolución cronológica de esta razón en el período estudiado. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con 18 embriones humanos pertenecientes a la Embrioteca de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara (Cuba) clasificados entre los estadios 17 y 23 de Carnegie. Se determinó el índice NC/C, el cual no es más que el cálculo matemático de la razón entre las porciones no compactada y compactada por espécimen y por estadios. Resultados: Los resultados de la aplicación de este índice en el ventrículo derecho de los embriones son: 7,17; 4,26; 3,12; 2,79; 2,36; 2,84 y 2,10 en los estadios de Carnegie 17, 18, 19, 20, 21, 22 y 23, respectivamente. En estos mismos especímenes se obtuvo como resultado en el ventrículo izquierdo: 5,0; 3,80; 2,68; 2,18; 2,50; 2,01 y 1,56, igualmente organizado por estadios. Conclusiones: Los índices NC/C obtenidos sustentan cuantitativamente que la compactación del miocardio ventricular avanza en los estadios evaluados; sus valores, mayores en el vértice, denotan que es posible que aún no haya concluido en esta zona.

ABSTRACT Introduction: Controversies still persist regarding the events of cardiovascular morphogenesis and an almost total absence of morphometric parameters in the initial phases of its development. Objectives: To determine the non-compacted to compacted (NC/C) myocardium ratio in both ventricles and the chronological progression of this ratio in the period studied. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out with 18 human embryos belonging to the Embryoteca of the Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara (Cuba) classified between Carnegie stages 17 and 23. The NC/C ratio -which is simply the mathematical calculation of the ratio between the non-compacted and compacted portions per specimen and per stage- was determined. Results: The application of this ratio in the right ventricle of the embryos obtained the following results: 7.17; 4.26; 3.12; 2.79; 2.36; 2.84 and 2.10 in Carnegie's stages 17, 18, 19, 20, 21, 22 and 23, respectively. In these same specimens, the left ventricle yielded the following results: 5.0; 3.80; 2.68; 2.18; 2.50; 2.01 and 1.56, also organized by stages. Conclusions: NC/C ratios obtained quantitatively support a progression of the ventricular myocardial compaction in the evaluated stages; their higher values at the apex denote that it may still be incomplete in this zone.